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NOMBRE COMPLETO (PRIMERO, APELLIDO)
DIRECCION (#, CALLE, CIUDAD, ESTADO, CODIGO POSTAL)
TELEFONO
FECHA DE NACIMIENTO (MM/DD/AAAA)
AÑO DE CONSTRUCCION DE LA CASA MOVIL (Si no lo sabe, deje el espacio en blanco)
SENCILLA, DOBLE, TRIPLE ?
VALOR DE LA CASA MOVIL ( $ )
LARGO Y ANCHO DE LA CASA MOVIL (If unknown, leave it blank)
¿SE ENCUENTRA DENTRO DE UN PARQUE DE MOBILE HOMES? SI / NO
¿TIPO DE FUNDACION? (CONCRETO, BLOQUES, OTRO)
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