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ATX

NOMBRE COMPLETO (PRIMERO, APELLIDO)
DIRECCION (#, CALLE, CIUDAD, ESTADO, CODIGO POSTAL)
TELEFONO
FECHA DE NACIMIENTO (MM/DD/AAAA)
AÑOS DE EXPERIENCIA
AÑOS CON SU NEGOCIO PROPO
TIPO DE [TRABAJO (CARPINTERIA, PISOS, LIMPIEZA DE ALFOMBRA, ETC) *Favor de ser específico*
¿CUANTOS EMPLEADOS TIENE?
TOTAL SALARIO ANUAL DE SUS EMPLEADOS ( $ )
COBERTURA REQUERIDA - $1 MILLION - $500,000, MINIMA
¿USTED TIENE SEGURO DE TRABAJADORES ACTUALMENT? SI / NO
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